Kératose pilaire : comment se débarrasser de ces bosses gênantes sur la peau

Pour certaines personnes, montrer ses bras et ses jambes en été est un plaisir. Malheureusement, pour d'autres, quitter les collants et passer du jeans aux jambes nues n'est pas aussi facile. Les femmes atteintes de kératose pilaire peuvent être gênées à l'idée d'enfiler des robes débardeurs ou des minijupes de peur d'exposer la disgracieuse "peau de poulet" - c'est ainsi qu'on appelle souvent la kératose pilaire. Cette peau rugueuse et bosselée est en fait une affection extrêmement courante - même si vous n'en êtes pas atteint·e, il est fort probable que vous connaissiez une personne qui en souffre. En tant que dermatologue, je vois au moins une personne par jour qui souffre de kératose pilaire.

Comme de nombreuses maladies, la kératose pilaire est héréditaire. Elle est transmise sur un mode autosomique-dominant avec une pénétrance variable, ce qui signifie qu'il suffit d'un seul gène d'un parent pour la développer. Toutes les personnes porteuses du gène ne sont pas atteintes de la maladie, mais environ 30 à 50 % des personnes atteintes de kératose pilaire ont des antécédents familiaux positifs.

La kératose pilaire est considérée comme un trouble de la kératinisation, ou de la formation de la peau épidermique. L'accumulation de kératine autour des follicules pileux emprisonne les poils situés en dessous et provoque les petites bosses caractéristiques du kératose pilaire. Elle est également souvent associé à d'autres affections de la peau sèche, comme l'eczéma. Si les bosses se transforment en points rouges ou bruns, cela signifie que la zone est enflammée.

La kératose pilaire peut se développer à tout âge, mais elle apparaît généralement dans les dix premières années de la vie et s'aggrave pendant la puberté - 50 à 80 % des adolescent·es en souffrent. Si elle a tendance à s'améliorer avec l'âge, elle touche environ 40 % des adultes. Et les femmes sont plus touchées que les hommes.

Il n’existe pas de traitement curatif, mais on peut la contrôler. Dans la mesure où cette affection est médicalement inoffensive et qu'elle est essentiellement d'ordre esthétique, il n'est pas nécessaire de recourir à un traitement médical. Mais il n'y a certainement rien de mal à essayer de la contrôler ; une approche passive ne convient pas à tout le monde et je recommande à mes patient·es d'agir s'iels se sentent vraiment gêné·es.

Une composante importante de tout plan de traitement est la prévention de la sécheresse cutanée. Je recommande généralement de prendre un bain à l'eau tiède et d'utiliser des nettoyants et des émollients doux. Les cas légers de kératose pilaire peuvent s'améliorer grâce à ces mesures simples. La plupart des traitements visent à faire disparaître ces bosses disgracieuses par une exfoliation - chimique ou physique.

Les acides glycolique, salicylique et lactique sont des exfoliants chimiques qui éliminent les cellules mortes pour rendre la peau plus lisse. Il existe plusieurs produits en vente libre et sur ordonnance contenant ces acides, et ils se présentent sous différentes formes : nettoyants, crèmes, lotions, sérums ou compresses.

Une crème à l'urée est un traitement sur ordonnance utilisé pour réduire l'hyperkératose de la peau et peut améliorer l'apparence de la kératose pilaire en décomposant et en éliminant les cellules mortes de la peau.

Les rétinoïdes peuvent améliorer l'apparence de la kératose pilaire en augmentant le renouvellement des cellules. Ils constituent une excellente option pour les personnes qui souffrent également d'acné ou d'hyperpigmentation. N'oubliez pas, cependant, que les rétinoïdes peuvent être desséchants, et qu'il ne faut donc pas en mettre beaucoup ; une petite quantité suffit.

L'exfoliation physique à l'aide d'un luffa, d'un gant de toilette ou d'un gommage peut être utile, mais une exfoliation trop agressive peut irriter la peau et entraîner une sécheresse plus importante et une exacerbation de la kératose pilaire.

Une autre solution consiste à faire appel à un·e professionnel·le pour aller plus loin que la prescription de stéroïdes. Grâce à une série de traitements de microdermabrasion ou de peelings chimiques, vous pouvez vous débarrasser de ces bosses gênantes.

La thérapie photodynamique, l'épilation au laser et d'autres traitements au laser semblent également efficaces, mais ils n'ont pas fait l'objet d'études approfondies et ne constituent pas nécessairement la meilleure option. Je ne pense pas qu'il soit nécessaire d'avoir recours à une procédure à moins d'avoir épuisé tous les traitements topiques et d'avoir discuté avec votre médecin des prochaines étapes à suivre.

Certains traitements couramment utilisés pour l'eczéma peuvent également être efficaces pour combattre la kératose pilaire, c'est pourquoi je recommande souvent à mes patient·es de tenter les stéroïdes topiques. Les stéroïdes topiques sont un choix populaire car ils agissent rapidement, ce qui est idéal si vous avez besoin d'une solution rapide avant un événement.

Bien que la kératose pilaire puisse être gênante et inesthétique, une peau plus lisse reste possible. Une fois que vous aurez trouvé un rituel de soins de la peau qui fonctionne, continuez à le suivre et montrez fièrement vos bras et vos jambes (enduits d'une protection solaire, évidemment).